健康科普 | 2299名肠癌患者，只有3%的人做过肠镜！听听医生怎么说
发布日期：2022年09月09日
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发现早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段。由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等都缺乏敏感性，难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力，等到CT能发现的时候，往往是中晚期了。消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值，然而，对于粘膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。肿瘤标志物由于较差的敏感性，不能作为肠癌筛查的主要手段。肠镜检查是最直观的检查，它是一个带有高清摄像头的管子，进到我们的肠道后，就比如我们走进一个房间，可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵，一旦发现可疑病灶，可以取点标本拿到显微镜下看看性质，还能对息肉、早癌等进行切除。对于毫无症状的普通人群，我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南，也建议45岁开始检查。实际上，在这方面，战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权，绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显，二三十岁患上肠癌的也不在少数。因此，安全起见，还是建议40岁前无症状做第一次肠镜，此后根据首次检查情况决定复查的频率。但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜，出现症状者，则不分年龄，立即肠镜及相关检查。2、有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；4、炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。肠癌早期没症状。肠息肉几乎没有症状，只有个别大的才可能有腹痛便血的情况；早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。统计发现，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期，只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的。因此，无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可。如果发现问题，或者有显著症状，就要根据情况进行复查。一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；增生性息肉因生长较慢，病人可2～3年随访1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年；绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。1、大肠癌90%起源于肠息肉，40岁前做第一次肠镜，发现切掉，就能免于患癌；肠镜检查，既是预防手段，又是治疗手段；2、肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果，适度锻炼等等；但也不能完全避免；因此及时肠镜检查最为保险；
