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健康科普 | 脑出血如何度过危险期
发布日期:2023年07月28日 来源:原创 阅读:272
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临床上的脑出血通常起病十分急迫,病情来势汹汹。脑出血后患者死亡率非常高,因此被称为中老年人健康的头号杀手,稍有不慎就会危及生命。一般来说,脑出血后多久才能度过危险期呢?这趟的惊险坎坷确实不亚于过五关斩六将了……

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第一关,出血关

脑出血在发病的初期,尤其是发病的第一个24小时内,患者的颅内再出血风险较高,是疾病危险程度较高的时期。某种意义上说在脑出血发病的前3-5天均有较高再出血风险,出血后期再出血风险会逐渐降低。在此期间,患者随时可能因颅内再次出血而有性命之虞,因此治疗初期应保持绝对卧床,尽量避免转运颠簸导致患者颅脑血肿加大,需提高警惕,有病情变化时应复查头颅CT,必要时需考虑手术治疗。

第二关,水肿关

脑组织在出血后也会经历一个水肿的过程,出血高峰期过后,随后就是脑水肿的高峰期了。一般而言,颅脑的水肿在出血后的第4-7天会达到高峰,也有的患者会在出血后的2周左右,甚至更长时间才能度过脑水肿的高峰期。在此期间,虽然患者的颅内出血在稳定吸收,但伴随着脑水肿的加重,症状也会愈发加重,甚至随时有可能功亏一篑,造成患者病情加重乃至危及生命。临床也会遇到患者在脑出血初期,经保守治疗后病情基本稳定,但在度过脑水肿难关时,患者病情突然再次加重,经强力药物脱水治疗仍不能有效缓解,就需考虑外科手术治疗。

第三关,并发症关

一般来说在脑出血发病2周后,多数患者经过科学有效的治疗,基本度过了危险期。但对于那些颅内大量出血、重度昏迷的患者,仍未完全度过危险。这又是为什么呢?因为此类患者虽然水肿高峰期已经度过,可能颅内压力也基本稳定,但脑出血后随之而来的一系列并发症,比如颅内感染、吸入性肺炎、应激性溃疡出血、下肢深静脉血栓和肺栓塞、肾功能衰竭以及癫痫持续状态等,各种严重的并发症仍可能随时危及患者生命。

第四关,医患合作

作为患者家属,在陪护期间应充分理解医护人员的各项嘱托,密切观察患者的神志状态,及时向医护人员反馈患者的异常反应。通过医患之间的全力配合,才能及时为患者争取到最佳的治疗方案。有些家属对医生的处置理解不到位,一旦病情变化没有达到自己的满意,就对医疗方案横加指责。有些家属对需要家属决策的治疗方案优柔寡断,容易错过最佳的治疗窗口,因此良好的医患配合也是病人恢复健康的关键因素之一。

第五关,再出血关

过了脑水肿期和并发症期之后,仍然还要预防再出血。目前的出血已经控制了,但是患者的原发基础病没有彻底解决,因此发生二次出血的肯能性是很高的。二次出血后危险系数会比第一次出血大很多,而且愈后也会很差。

如何预防脑出血?

1、拒绝油炸食品及胆固醇高的食物。因为这些食物会导致血液内血脂上升,引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不仅增加了血管破裂的风险,还增加了心梗及脑梗的风险。
2、严格控制血压。有高血压患者一定要按医嘱服用降压药,严格的监测血压,发现异常及时就医。
3、保持大便通畅,避免便秘。上厕所时间过长,或者用力过猛都会导致脑出血的发生,保持大便通畅很重要。
4、积极治疗血液粘稠、血脂升高等影响血管病变的危险因素。
5、避免熬夜,生活作息规律,选择适合自己的体质锻炼方法等。