颞下颌关节脱位,是指颞下颌关节脱离位置,髁突与关节窝、关节结节或关节盘分离,闭口时不能回到原来的正常位置的症状,又被称为“下巴脱臼”,好发于女性和老年人,尤其多发于习惯性脱位患者。人们的张嘴和闭嘴是通过下颌关节的活动来完成的,这种运动有一定的限度,如果超出它的活动范围,就会出现脱位,与疾病关系不大。
一、多数为非疾病因素外伤 二、典型症状 三、治疗
其治疗主要以手法复位治疗为主,效果不理想者也应及时进行手术治疗。
1.手法复位:用手扶住颌面并握住下颌骨,向下压、向后推,即可完成复位。
2.药物治疗:局部麻药注射,进行手法复位前可使用麻药局部注射以减轻患者复位过程中的疼痛。如普鲁卡因、利多卡因等。
3.硬化剂注射:如高渗葡萄糖等,注入关节囊内可促进关节复位。
4.透明质酸凝胶:这是关节液的重要成分,可起到关节润滑作用,来减轻摩擦,缓解患者疼痛。
5.消炎止痛药:对于严重疼痛和并发颞下颌关节炎的患者,可口服药物消除炎症,缓解疼痛。最常用的就是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等。
6.手术治疗:若手法复位后仍影响活动者,可选择在关节镜的辅助下操作,使脱位的颞下颌关节恢复到正常位置。复发性颞下颌关节脱位患者一般采取该方式治疗。若手法复位和关节镜均不理想,可进行切开复位术,修复关节囊及韧带,但此手术可能会影响患者面部美观。陈旧性颞下颌关节脱位患者,由于陈旧伤导致关节周围纤维结缔组织增生,一般采用该方式治疗。合并神经损伤者,在关节复位后,大多数神经功能可以得到恢复。若判断为神经血管断裂伤应采用术后修复。
四、预防措施