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健康科普 | 颞下颌关节脱位
发布日期:2023年09月01日 来源:原创 阅读:184
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颞下颌关节脱位,是指颞下颌关节脱离位置,髁突与关节窝、关节结节或关节盘分离,闭口时不能回到原来的正常位置的症状,又被称为“下巴脱臼”,好发于女性和老年人,尤其多发于习惯性脱位患者。人们的张嘴和闭嘴是通过下颌关节的活动来完成的,这种运动有一定的限度,如果超出它的活动范围,就会出现脱位,与疾病关系不大。

一、多数为非疾病因素外伤

1.外伤
在张口状态时,下颌或颞下颌关节受到暴力击打或睡姿不对时,下颌骨猛然移位,使关节囊及周围韧带发生断裂而发生脱位。
2.动作过大
在吃饭、唱歌、大笑、打哈欠时,开口动作过大可导致颞下颌关节脱位。
3.医源性因素
手术时长时间张口,或气管内插管引起的张口过度等均可导致颞下颌关节脱位

二、典型症状

1.不能闭口
患者长时间保持开口状态,无法自主闭合,说话困难。
2.口水外流
由于开口不能闭合,导致无法说话、吞咽困难、过多的口水外流。
3.关节疼痛
由于颞下颌关节脱位,引起疼痛,复位时疼痛明显加剧。
4.耳屏下方凹陷
一般表现为脱位侧的凹陷,可以看到骨骼和耳旁出现凹陷,主要是关节骨骼位置改变所致。

三、治疗

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其治疗主要以手法复位治疗为主,效果不理想者也应及时进行手术治疗。

1.手法复位:用手扶住颌面并握住下颌骨,向下压、向后推,即可完成复位。

2.药物治疗:局部麻药注射,进行手法复位前可使用麻药局部注射以减轻患者复位过程中的疼痛。如普鲁卡因、利多卡因等。

3.硬化剂注射:如高渗葡萄糖等,注入关节囊内可促进关节复位。

4.透明质酸凝胶:这是关节液的重要成分,可起到关节润滑作用,来减轻摩擦,缓解患者疼痛。

5.消炎止痛药:对于严重疼痛和并发颞下颌关节炎的患者,可口服药物消除炎症,缓解疼痛。最常用的就是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等。

6.手术治疗:若手法复位后仍影响活动者,可选择在关节镜的辅助下操作,使脱位的颞下颌关节恢复到正常位置。复发性颞下颌关节脱位患者一般采取该方式治疗。若手法复位和关节镜均不理想,可进行切开复位术,修复关节囊及韧带,但此手术可能会影响患者面部美观。陈旧性颞下颌关节脱位患者,由于陈旧伤导致关节周围纤维结缔组织增生,一般采用该方式治疗。合并神经损伤者,在关节复位后,大多数神经功能可以得到恢复。若判断为神经血管断裂伤应采用术后修复。


四、预防措施

1.不要用牙开瓶盖或其他过硬的东西,尤其是中老年人。
2.注意关节保护,劳累时可适当按摩缓解疲劳。
3.缺牙的人应尽早补齐,或者佩戴假牙。
4.既往有过脱位病史者注意尽量避免进行大笑、张大口打哈欠等活动。
5.进行内镜等开口检查时,注意合理张口,避免过度用力,结束后可适当按摩咀嚼肌。