二甲双胍能长期吃吗？这些副反应一定要知道。二甲双胍在“糖友”中使用非常广泛，被尊称为“神药”，不仅价廉还物美，降糖的同时还有心血管获益。然而，二甲双胍作为糖友的基础用药，不少“糖友”也存在很多使用困惑。今天小编就结合新共识解答各位“糖友”的疑问，好帮助大家更好地控糖。
二甲双胍是相对安全的降糖药，但服用它之后出现的胃肠道反应非常常见。比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，但多发生于用药早期，随着用药时间的延长，大多数人的相关症状会得到缓解。2️、可选择进餐时或餐后服用二甲双胍普通片，避免空腹服用。3️、选用缓释剂型，这种剂型不同于普通片，不会在胃肠道内短时间大量释放，而是缓慢溶解、释放，这种剂型可以减少胃肠道不适，但价格比普通片更贵。有些患者吃一阵子二甲双胍，降糖效果并不理想，就认为是自己对这个药物不敏感，着急换药。吃二甲双胍降糖效果不好，原因之一可能是服用剂量不足。二甲双胍起效的最小推荐剂量为每天500mg，最佳有效剂量为每天2000mg，在每天500~2000mg的剂量范围内，服用剂量越大，降糖效果越强。所以，如果糖友吃二甲双胍效果不好，如剂量尚未达到最佳有效剂量，可在医生指导下调整。逐渐增加剂量，再监测血糖达标情况。很多糖友不愿意吃二甲双胍，是误以为这种药物伤肝肾。二甲双胍本身并不伤肝伤肾，但肝肾受损时会影响这个药物的代谢和吸收，从而加大药物不良反应，因此，医生会关注患者的肝功和肾功，对于肝功肾功不良的糖友使用时是要特别注意。长期服用二甲双胍，糖友可能会出现维生素B12缺乏的情况。维生素B12缺乏的常见表现有：如果服用二甲双胍超过4年，出现上述症状，需要警惕可能是二甲双胍影响了维生素B12的摄入或吸收，导致缺乏。应对方式：测维生素B12水平缺乏的糖友，可以在医生的指导下进行补充，最常见的是甲钴胺片。如漏服发生在餐后2小时以内，若血糖只是轻度升高，可以不补服，通过增加运动量来降糖；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服，若发现漏服时已到了下一次服药的时间，则无需再补服。二甲双胍不同的剂型，服用的时间也不一样，具体如下：缓释片：比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用；肠溶片：肠溶片有包膜，进入肠道才能吸收，因此要在饭前30分钟服用。缓释片：不可以，掰开会破坏外层的凝胶，失去缓慢释放的效果；肠溶片：不可以，掰开会破坏保护胃部的肠溶材料，影响药效或刺激胃部。不可以。糖尿病患者如果大量饮酒，特别是空腹饮酒，会抑制体内的糖异生，从而导致严重的低血糖。同时，大量饮酒还会对患者的肝肾功能产生不良影响，从而增加乳酸酸中毒的风险。因此，服用二甲双胍的同时绝对不能饮酒。
可以，但至少间隔半小时。从目前的经验和共识来看，中药单用很难使血糖达标，但有些中药在改善症状和延缓并发症的出现方面有一定作用。因此，中药可以和包括二甲双胍在内的口服降糖药同时使用。如果所服用的中药是治疗其他疾病的，则需要遵医嘱服用，一般来说，与二甲双胍一起吃也没有大碍。但需要注意的是，服用二甲双胍和中药要间隔至少半小时，以确保各自的药效，避免药物相互作用。
我国尚无二甲双胍在孕妇中应用的适应证。对于计划怀孕或已经怀孕的患者，降糖药物首选胰岛素。对于胰岛素难以有效控制血糖的孕妇，可在知情同意的基础上加用二甲双胍。当孕妇不宜使用胰岛素时，二甲双胍可以作为一种替代选择。但需要注意二甲双胍禁用于1型糖尿病孕妇、妊娠高血压、先兆子痫、宫内发育迟缓患者。
