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科室风采 | 拯救“迷路宝宝”—异位妊娠
发布日期:2021年09月03日 来源:原创 阅读:31
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大部分异位妊娠诊断并不困难,通过典型的病史停经史、腹痛、阴道流血史,结合彩超及血清HCG检查,大多能早期诊断并早期治疗。但是由于受到妊娠时间、着床部位以及异位妊娠破裂出血量多少不同的影响,临床表现多样,有的甚至影响诊断治疗,造成严重的后果。


异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,俗称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%-3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因,异位妊娠只要诊断明确,治疗并不困难,如果未及时发现,往往会出现严重后果,甚至会危及生命。


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我们一起来了解一下异位妊娠的诊断:


20210810日,来自西山区船房路42岁的刘女士,因“停经42天,不规则阴道少量流血3天,伴下腹痛3小时”在家属的搀扶下急入我院。自诉既往有先兆流产保胎史,生产2胎,此次停经后自测尿HCG阳性,自认为早孕,未引起重视,未行妇科超声及血清HCG等相关检查。阴道流血认为是先兆流产,自行购买保胎灵胶囊口服,服药3天,阴道少量流血无缓解,同时伴有下腹胀痛3小时,由家属陪同下来院就诊,入院时患者病情痛苦,面色苍白,脉搏快,急诊B超提示:宫内未见孕囊,宫外左侧附件区包块,伴有腹腔中等量积液(考虑积血)。急诊抽血查HCG明显高于正常。立即阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.诊断异位妊娠破裂腹腔内出血,考虑患者情况紧急,刘月旺主任立即带领妇产科团队实施紧急手术,术中证实刘女士宫外孕(左侧输卵管壶腹部妊娠伴破裂)伴有活动性出血,腹腔内出血约1000ml。术中切除患侧输卵管。手术顺利,术后5天出院。

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术后刘女士深有感慨:“真是心有余悸,感觉做梦一样,死里逃生一次,如果继续坚持家中口服保胎药,估计出现难以挽救的情景。”

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虽然患者生育年龄有停经史、阴道流血史,自测尿HCG:阳性。诊断妊娠确立,但宫内孕或宫外孕有待超声等辅助检查进一步确定。刘月旺主任提醒广大患者,如遇此情况,不可盲目自信认为先兆流产,就按照保胎治疗处理,异位妊娠一旦破裂腹腔内出血,严重时后果不堪设想。并告诫生育期女性,平时月经规律,若停经超过1周,应及时到院检查,需行超声或血清HCG及孕酮,进一步了解妊娠的部位,是宫内或是宫外妊娠,了解胚胎发育的情况,必要行进一步处理。切莫大意,酿成严重后果。