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科室风采 | 妙手医者护足记 巧技解沉疴
发布日期:2021年09月03日 来源:原创 阅读:1065
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50多岁的王大伯有痛风病史10余年,四肢多处关节反复红肿热痛并逐渐形成多处痛风结石,院外长期自服降尿酸药物与消炎镇痛药,病情控制不理想,并已出现肾功能不全。近半月来,患者上肢远端小关节红肿热痛情况逐渐严重,右足背及右手手指皮肤破溃渗液伴恶臭,创面一直无法愈合,已严重影响日常生活。曾去过多家医院治疗,但效果不佳,并被医生告知有截肢的可能,对于这个诊疗结果,王大伯及家人无论如何都不能接受。后经人介绍,决定来我院骨科住院治疗。


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入院后完善检查,王大伯右侧足背红肿明显,分别有两处约5cm×6cm×5cm及4cm×5cm×4cm的创口,破溃口流出大量白色恶臭脓性分泌物。手术治疗迫在眉睫,考虑到王大伯右侧足背创面溃烂时间较长,感染重,叶斌教授与团队一致决定,以“保住生命、保全肢体”为原则,积极、快速、有序、有效的开展治疗,并快速商讨手术方案,经与家属沟通后,决定立即为王大伯行:右足软组织感染清创术+VSD负压引流术。术中尽可能保全肢体完整性,尽可能保全患者自身肌肉肌腱等软组织,面对大面积严重污染的伤口,彻底清创,手术过程顺利。
 

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由叶斌教授带领的骨科医护团队以精湛的医术及细心的护理,尽可能帮助患者恢复肢体功能,减轻患者的痛苦。在孙伟主任查房时,王大伯激动地说“孙主任,真的太感谢你了,你把我的腿保住了啊!”昔日躺在病床上的他闷闷不乐,少言寡语,在术后的恢复治疗中,脸上也慢慢流露出了笑容,同病房其他病人聊天时,常常说起叶斌教授和孙伟主任的医技高明,护士的贴心服务。
 
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叶斌教授提醒大家:“大部分患者都存在侥幸心理,有了症状却总想着再拖几天看看,但这类患者感染病情进展非常快,几天内,创口感染就有可能从小伤口到深层组织,甚至破坏骨质,当扩散至全身时,有可就会引发败血症。因此,一旦发现皮肤出现红肿、破损、裂口时,要及时到医院就诊,避免延误病情。

 

科普小知识



什么是痛风石?

痛风石是嘌呤代谢障碍致尿酸盐结晶沉积于关节周围组织,引起慢性炎症和纤维组织增生形成的结节肿。又称痛风结节,是慢性痛风的一种表现。多在血尿酸升高5-10年出现。小的如芝麻,大的如鸡蛋或更大,最常见于指、趾、鹰嘴等关节周围肌腱、腱鞘和结缔组织处。痛风石逐渐增大后,其外表皮肤会溃破,排出尿酸盐结晶等分泌物,经久不愈。
 
形成痛风石的病因:

痛风石的形成与高尿酸血症程度和持续时间有关,血尿酸高,导致尿酸盐以结晶的形式沉积在关节软骨、骨质、滑膜、肌腱和皮下结缔组织中,引起局部慢性炎症反应,形成皮下肉芽肿,形成痛风石。痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者。
 
怎样预防痛风石?

1、减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等。
 
2、限制饮酒。酒精会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。

3、多饮水。人体饮用大量的水后,可将尿酸通过尿液排出体外。
 
4、多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。
 
5、健康生活方式,调节饮食结构:以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的食物(如动物内脏、豆制品等)。
 
6、戒烟限酒。
 
7、降低体重:通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动,或推拿、按摩等方法疏通经络,控制体重。
 
8、预防性痛风治疗:可通过饮食调节降低嘌呤摄入、预防尿酸的过量产生、促进肾脏排泄尿酸等方法,达到预防痛风的目的。
 
9、痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。