近日，云南圣约翰医院普外科完成一例特殊的“阑尾”切除术。

该患者为一名76岁老年患者，因右下腹疼痛不适一天在外院诊断为：急性阑尾炎并局限性腹膜炎，欲来我院行手术治疗，收住我院急诊科行腹部CT检查。并请我院普外科特聘专家付必莽主任会诊，付主任经过仔细阅片后发现患者升结肠及肝脏存在占位性病变，结合患者病史考虑诊断为：右半结肠癌并肝转移，急腹症系结肠癌所致。转入普外科后行增强CT进一步证实了该诊断，完善相关术前准备后行腹腔镜下右半结肠癌根治术+肝部分切除术+胆囊切除术+回肠造瘘术。术后病检回示：升结肠中低分化腺癌。现患者顺利康复出院。付必莽主任指出对于老年人的回盲部肿瘤、升结肠肿瘤要特别警惕误诊为阑尾炎。因此术前的阅片和病史采集特别重要。

付主任指出，结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～65岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10％~15％。结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。

但就治疗效果而言，结肠癌根治性切除后预后相对较好。早期结肠癌根治性切除后辅以规范化疗、靶向或免疫治疗，5年治愈率还是比较满意的。即使出现远处器官转移，同时切除寡转移的患者，综合治疗后5年生存率仍可高于50%。既往需要同时切除结肠原发癌及转移癌较为困难，往往导致治疗失败或患者需要经历二次手术伤害，严重影响此类患者的预后。但由于微创技术的进步，圣约翰医院普外科团队几乎都是釆用微创同时切除原发癌及转移癌，这不但解除了患者的二次手术伤害，同时又提高了治疗效果。本例患者即是在腹腔镜下微创同时行根治性右半结肠切除和肝八段切除，微创的同时又达到根治性切除标准，真正让患者获益！

结肠癌的预防：结肠癌预防，首先要注意合理饮食，不宜过于油腻、高蛋白、高脂肪的食物，宜不要吃生冷的食物。多吃粗纤维、富含维生素的食物，也就是常说的“素食”，保持大便通畅。其次是运动，运动不仅能增强体质，还能加速肠道蠕动，预防便秘，减少致癌物质在肠道的积聚。

结肠癌是一种肠道恶性肿瘤，早期可以没有任何症状，所以病情很容易被忽视，少部分病人在早期可能会出现腹胀、消化不良、腹痛、大便带有血丝，或者是红色鲜血大便，有时候大便中还有粘液，之后会出现身体消瘦等表现。治疗结肠癌主要是采取手术治疗，同时可配合化疗等辅助治疗。手术治疗包括根治性切除和姑息性切除(解除梗阻)，化疗治疗主要用于手术前后的辅助治疗。如果手术无法切除病灶的患者，也可通过维持性化疗，靶向治疗和免疫治疗等延长患者生存时间，或争取获得二期手术根治机会。