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健康科普 | 胃肠镜检查科普
发布日期:2023年07月21日 来源:原创 阅读:173
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说起胃肠镜检查,大部分人都会从内心表示拒绝。甚至有人说,10分钟的检查就像一年那样漫长。但就是这样一个让无数人感到恐惧的检查,关键时刻却能"救命"。

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胃肠镜检查的重要性

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道,一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变,胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。但就是这么重要的检查,却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍,主要是觉得麻烦、痛苦。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤,包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌,但由于恐惧胃镜、肠镜,大部分人不愿主动到医院筛查。胃镜检查我国每年尚有2300万例,而肠镜检查仅有500万例左右。实际上需要胃肠镜检查的人可能超过1亿人。胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的金标准。
早期胃癌5年生存率高达90%以上,如发展到进展期胃癌,5年生存率则低于30%。遗憾的是,我国每年新发胃癌病例占全球40%以上,早期发现的不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。最主要的原因是不重视胃镜检查。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式,也是结直肠癌诊断的"金标准",不仅可确诊病变,还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。

高危人群需自觉检查

有下列情况的需到医院做胃肠镜检查:
1、上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。
2、原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柜油样便。
3、X线钡餐造影或 CT 、 B 超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。
4、既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。
5、结直肠癌术后患者,结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。
6、家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。
7、45~50岁以上健康人群定期3~5年筛查一次。

这些人不适合做胃肠镜检查

1、严重肝肾肺功能障碍者
2、严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者(室颤等)
3、肺炎或其他感染伴有高热的人
4、严重神经系统疾病患者(惊厥、癫痫未控制者、精神疾病)
5、主动脉瘤患者
6、经期女性
7、孕妇

检查前该做的那些事

在做胃肠镜检查前,做好充分的准备工作,才能检查结果准确无误。

NO.1

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胃镜

1、检查前空腹6小时以上。如果上午检查,检查前一日建议18点前进食晚餐,之后禁食,检查当日不能吃早餐、喝水。
2、高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物。
3、停用抗凝药物(阿司匹林至少停用7天;华法林、波立维等至少停用3天;不需要取活检和镜下治疗者,可咨询医生)。
4、自备无色糖块或葡萄糖水,以备低血糖时纠正血糖。
5、检查后一般最好两小时后进餐,以软食偏温冷为好。
如果做的是无痛内镜检查,最好有人陪伴,且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。

NO.2

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肠镜

1、检查日前一晚,检查者晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等)
2、(禁食乳制品,如牛奶、椰奶、奶油浓汤等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。同时要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。
3、如当日上午肠镜检查,清晨3-5时口服洗肠液,当日早餐禁食;
4、如当日下午肠镜检查,前日晚可少渣饮食、当日早餐禁食,上午8-10时口服洗肠液,中午中餐禁食,无糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。
5、检查前口服泻药,如甘露醇、聚乙二醇电解质,口服泻药后再口服2000m温水,以排便为清亮水样无明显粪渣为宜。如口服全部洗肠液后2-4时内无大便解出或解半成形大便,应来医院由医生指导下再加服聚乙二醇电解质液适量或清洁灌肠。在口服洗肠的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时,请暂停口服洗肠液,并来医院与医生取得联系。
为了减轻患者的痛苦和恐惧,很多医院都推出了"无痛"胃肠镜。"无痛"胃肠镜,是在检查前,通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂,让患者在"睡眠"中完成检查。

建议

考虑到麻醉风险,临床上通常建议,年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择做无痛检查,身体较差、年龄较大的病人则不建议做无痛检查。如果这类病人自己强烈要求做无痛,则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。