通知公告
医院新闻
社会新闻
医学期刊
视频中心
天使风采
医院刊物
医院动态
社会新闻
惠民丨12000的冠心病治疗耗材费纳入医保啦!
发布日期:2021年03月18日 来源:原创 阅读:212
分享到:

作为2019年3月西南地区第一个开展生物可吸收支架植入的心血管中心,我院心内科一直紧跟国际和国内学科发展前沿,在医院的大力支持下,积极引进新技术、新设备、新理念,为患者提供专业、优质的服务。2021年219日,新年伊始,在CAFFR这一先进冠心病诊疗技术正式进入云南医保后,我院心内科李易团队、邹云丞、张孟浪主任等率先正式开展这一技术。


图片


据邹云丞主任介绍:CAFFR作为冠心病功能学诊断的“金标准”之前国内以及省内已经有多家医院试用,但因医保政策的原因,我院一直没有正式开展。现圣约翰医院已经正式开展该项技术,耗材费12000元已经进入医保报销政策,这一先进技术可以准确评价冠脉狭窄对远端血流的影响,了解冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系,并进而指导制定合理的治疗决策,优化患者的预后。

 

患者W先生,64岁,因反复胸闷胸痛1”入院。据了解,患者有高血压病、高脂血症病史,且有吸烟史等情况。通过冠脉造影发现,患者前降支中段狭窄70-75%,回旋支中段70-80%的狭窄,为了明确胸痛是否与心肌缺血相关,心内科邹云丞主任团队借助最新的FlashAngio FFR System技术,进行了caFFR的测量。caFFR结果提示前降支caFFR 0.57,回旋支caFFR 0.45,远远小于指南推荐参考值0.80,需要进行介入治疗。治疗后再次CaFFR检查,结果显示术后前降支caFFR 0.87,回旋支caFFR 0.84,均大于0.8,提示血管远端血流灌注得到了明显提高,且明确改善了患者的预后。


图片



那什么是CAFFR呢?


首先,在冠心病患者冠脉造影检查中研究结果表明:中度狭窄患者(狭窄率50-70%)仅凭造影图像,会有1/3的缺血病人会被忽略,错失PCI治疗机会;重度狭窄患者(狭窄率>70%)仅凭造影图像,会有20%的病人会被过度治疗,多放了支架,其实这类病人可以延迟血运重建,标准的药物就可能达到理想的效果,FFR标准的建立弥补了这方面的不足,于是FFR被先后作为多部指南推举,认为是评判冠状动脉缺血的金标准。


图片


然而目前FFR在中国的应用比例很低,主要原因在于现有技术存在压力导丝缺陷、耗时长、血管扩张药物、操作不方便、多发病变难以评价以及价格昂贵等问题,因此全球范围来看FFR的应用并不理想。其中,中国市场使用率不足2%。然而,根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》,临床中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%。因此,临床迫切需要一种操作简便、精准、高效检查手段来克服这些不利因素,caFFR技术在这种情况下应运而生。

 

CAFFR-全称冠脉造影血流储备分数(coronary angiography Fractional Flow Reserve,CAFFR),也就是基于造影的caFFR,该项检查无需使用压力导丝、无需使用血管扩张药物、无需额外的手术操作,在造影同时即可计算出FFR,和以往传统的FFR相比较CAFFR具有以下几项优势:
 
图片
图片
图片



那么在CAFFR简便和高效的优势下,准确性又如何呢?


caFFR使用一次性有创压力传感器,允许实时采集主动脉压力,自动匹配造影图像,大大提高了临界病变的测量准确性,在国内多家大中心都经过了严格的临床实验认证其精准性。


201812月,北京大学第一医院霍勇教授主持了FLASH Ⅰ临床实验,评估压力在血流动力学中的caFFR与导丝FFR诊断一致性,实验对328名患者进行诊断,总体准确度达到95.7%这一结果发表在《Cardiovascular Research》。

 

在中国心血管健康大会(CCHC)2019的冠脉生理诊断论坛上,冠脉造影血流储备分数(CAFFR)技术应用的再一次升级也为心血管介入手术的开展提供了更有力的保障。复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、广东省人民医院陈纪言教授、天津医科大学总医院杨清教授、北京大学第一医院郑博教授和上海交通大学霍云龙教授等专家参加此次论坛并对CAFFR的准确性和简便高效性作出了肯定。


图片


随着时代的发展以及PCI技术的进步,如何更加有效指导PCI的指征和评估支架术后即刻的成功标准以及预后功能学和影像学的研究已经越来越受到重视。以FFR为主的血流功能学测定对PCI的指导和评估已经为越来越被国内外心血管专家所接受和认可,而CAFFR系统对FFR进行再一次升级,经过技术的不断革新,FFR的应用率和应用前景将得到巨大提升。对我国乃至世界心血管介入医生提供的帮助也将更加显著,最终更好地服务于广大的冠心病患者!恭喜云南圣约翰医院心内科正式顺利开展这一先进技术!
图片