夏秋季节在昆明是野生菌大量上市的季节，野生菌中毒属于高发，食菌中毒者绝大多数人属于轻度中毒，多表现为胃肠反应，主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少部分人有发热等，部分发展为中度后可能出现神经精神反应，主要表现有头昏、恶心、呕吐，然后出现烦燥、谵妄、幻视等症状。中毒严重者，重度对人体损害极大，会引发急性肾功能衰竭、肝衰竭、全身溶血、DIC等多脏器功能衰竭，或导致休克甚至死亡。
1、食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中毒。把这些蘑菇称之为毒蘑菇。毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。2、早期认识毒蕈中毒、在窗口期及时正确的处理，多数能痊愈，一旦发生多脏器损伤、衰竭可危及生命。3、一般说，含毒蘑菇外观比较艳丽，但也有些品种外观上与可食的无毒野生蕈相似，易被误采食中毒，是一种常见的食物中毒。建国以来最大的一次毒蕈中毒，于 2001 年 9 月1 日发生在江西永修县，有 5000 人中毒。4、各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四型：⑴胃肠炎型———包括毒红菇、红网牛肝菌、墨汁鬼伞；⑵神经精神型———包括毒蝇伞、豹斑毒伞、角磷灰伞菌、臭黄菇，云南常见的是牛肝菌；⑷中毒肝病型———包括褐鳞小伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞。2、毒肽主要作用于肝脏；毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器，尤以肝、肾为甚。3、毒肽类作用于肝细胞的内网质，作用快，大剂量在 1～ 2h内即可引起死亡；4、毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性甚强，死亡率很高。5、引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。引起光过敏性皮炎的是叶状耳盘菌（毒木耳）。6、其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒，除了恶心、呕吐、面红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味为其特征。其中含有的毒素也不清楚。1、肠胃炎症状：主要由拟是乙酰胆碱的毒蕈碱引起，胆碱能神经受体兴奋，潜伏期 0.5~6小时。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛，可伴有水、电解质的失衡与周围循环衰竭。2、神经精神症状：由神经致幻素引起，潜伏期 1~6 小时。表现除肠胃炎症状外，主要有头晕、矮小幻觉、幻视，谵妄，部分病例有迫害妄想，甚者呼吸抑制、昏迷；尚有多汗、流涎、流泪、脉缓、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状。3、溶血症状：由溶血素引起，潜伏期 6~12 小时。表现除肠胃炎症状外，主要有畏寒、战粟、发热、急性贫血貌、腰腹痛、黄疸、解酱油色尿等严重症状，可有肝脾肿大、红细胞、血色素下降、总胆红素和脂溶性胆红素升高。①潜伏期：6~72 小时，多在 24 小时内发病。③假愈期：继肠胃炎症状缓解后，给人以病愈感觉，但其毒素进入脏器与靶细胞结合，抑制 RNA 聚合酶，致细胞迅速坏死，进行性功能障碍。轻型病人可逆转进入恢复期。④内脏损害期：中毒后 1~5 日（平均 2~3 日）出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，以肝为甚，表现为肝区痛胀，肝肿大、黄疸、转氨酶升高，肝功能改变，可导致急性或亚急性肝坏死，肝缩小、黄疸加深、烦躁、意识模糊，甚至肝昏迷。可并发 DIC。肾脏、心脏可⑤精神症状期：多在内脏损害后出现。病人烦躁不安、谵语、抽搐、惊厥、昏迷，多死于呼吸衰竭。部分病人精神失常，数日后逐渐安定。⑥恢复期：经 2~3 周后，病人肝功能好转，症状逐渐减轻，4~6 周多能痊愈。①肝功能指标：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、球蛋白等。建议中毒早期每 8～12h 检查一次，一旦上述指标急剧恶化，采取相应的治疗手段。②ALF 相关指标：血小板计数、出凝血功能等。血小板计数呈进行性下降提示肝脏损伤严重；而 PT 延长和国际标准化比率（INR）升高是急性肝损害的敏感指标，它们在 ALT和 AST 升高之前已有所改变。③肝性脑病的分级判断：包括意识、行为、智力、神经体征及脑电图检查等。④其他：包括生命体征、肾功、血流动力学参数、动脉血气分析、血糖、尿量等。发生肝性脑病时可监测血氨浓度及颅内压。5、由光敏类植物引起日光性皮炎症状——暴露的皮肤红、肿、痒，甚至水疱1、毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史，则对诊断有很大意义。2、临床特点为消化道症状、神经精神症状和多脏器损伤等。3、对食余的毒蘑菇进行形态学鉴定，有条件的进行含毒成分检验或动物毒性实验。毒菌中毒具有一般食物中毒的特点,因此在发病初期容易被误认为一般的食物中毒,同时,又由于剧烈地吐泻,也会误认为细菌性痢疾或肠胃炎等其他病症。鉴于此,在诊断治疗时必须向病人及家属了解发病前后进食情况,这对于确定是否蘑菇中毒以及采取相应的措施是非常重要的,而且还必须详细观察分析,注意病情变化,以便及时采取有效的治疗措施。1、排除毒物：早期应尽快排除毒物,以免机体继续吸收毒素,常用催吐、洗胃、导泻等方法。(1）催吐：中毒者不呕吐者,可饮用大量淡盐水或直接用手指刺激咽部引起呕吐反应，催吐的效果不如插管洗胃好。(2）洗胃：中毒早期无呕吐者立即插管洗胃,用质量比为 1∶2000～1∶5000 高锰酸钾水溶液,30～50ｇ/Ｌ鞣酸溶液或 5ｇ/Ｌ活性碳混悬液、浓茶等反复洗胃，直至出胃液呈进胃的颜色。①无腹泻者于洗胃完毕并从胃管注入 20%甘露醇 250ml 加活性碳粉 100g，饮生理盐水1000ml；②或加免煎大黄 3 包、芒硝 1 包、甘草 2 包，或口服硫酸镁 30g 导泻；(1）含毒蝇碱的毒蕈中毒有副交感神经兴奋症状，可给阿托品皮下或静脉注射，阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状，对中毒性心肌炎所致的房室传导阻滞亦有作用。(2）考虑为白毒伞、毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞等潜伏期比较长的肝毒型毒蘑菇中毒时，应在早期应用含巯基的解毒药，如还原型谷光甘肽。(3）溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用肾上腺皮质激素，有溶血表现者除可给肾上腺皮质激素外并应碱化尿液，注意保护肾脏功能，必要时换血或输血。(4）有类植物日光性皮炎者，可口服扑尔敏、苯海拉明等抗过敏药物。严重者可静脉滴注氢化可的松（100~200mg 加入 5%~10%葡萄糖液 500~1000ml 中）。4、血液净化治疗：明确吃白毒伞，杂蕈，尤其是短暂缓解又再次加重，出现严重的肝损害者。目前对此类病例尚无特效治疗方法，病死率极高。可以联合应用腹膜透（PD）、血液透析（HD）、血液灌流（HP）、持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、血浆置换（PE）、或分子吸附再循环系统（MARS）。
(1）各型毒蕈中毒的胃肠炎期应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
(2)有肝损害者给予保肝治疗。
(3)有精神症状或有惊厥者予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。
(4)昏迷患者应加用抗生素，防治感染。
