近年来，中国人颈动脉有异常的人数呈显著上升趋势，最新的中国慢性前瞻性研究显示，有1/3的中国成年人有不同程度颈动脉粥样斑块，随着年龄增长，发病率越来越高，颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生，40 岁后变得明显。
让我们一起看看颈动脉硬化及斑块究竟是怎么一回事呢？是否有好的方法进行预防及干预？
颈动脉斑块是颈部的动脉血管动脉硬化后，逐渐加重，进而形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重就会形成斑块。颈动脉斑块加重就会导致颈动脉血管狭窄，血管狭窄就会导致缺血，引起脑供血不足，甚至缺血性脑梗死。也就是说颈动脉斑块只是颈动脉粥样硬化的一部分。容易损伤，不稳定，容易脱落，这类斑块破裂后形成血栓就会导致急性脑梗死。形成原因：各种原因导致内皮细胞脱落伴有表层血小板聚集、炎性细胞浸润、细胞因子左右、纤维膜破裂、大脂质核心等等，都能引起易损斑块形成，从而诱发急性脑梗死。稳定的斑块，不易脱落，表面光滑，外形规则。超声检查示强回声。根据狭窄程度，可分为 < 50% 的狭窄为轻度狭窄；50 ~ 69% 为中度狭窄，≥ 70% 为重度狭窄。高脂血症、高同型半胱血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症。其中 4 种危险因素（高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症）可使颈动脉斑块的风险提高至少 30%。• 狭窄超过 50% 的，应在医生指导下接受药物治疗；
• 狭窄小于 50% 的，没有合并其他疾病，可以先通过健康生活来控制；• 狭窄没有超过 50% 的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）> 2.6 mmol/L 的，需要服用药物来控制；• 狭窄程度超过 70%，根据具体情况考虑手术治疗。无症状易损斑块：无论血脂是否异常，建议使用药物治疗，使 LDL-C < 1.8 mmol/L；无症状非易损斑块：控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素即可。（1）他汀类药物 ：他汀类药物是调节血脂药，可以降低血液中 LDL-C。LDL-C 是斑块脂质核心的主要成分，在降低之后，就可以抑制斑块的生长。（2）抗血小板药物：当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓形成。2. 手术治疗—颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种：适应于有症状的颈动脉狭窄，无创检查狭窄 ≥ 70% 或血管造影狭窄 ≥ 50%或没有症状但血管造影狭窄 ≥ 70%。即在颈部血管放支架，利用支架把狭窄的血管管腔给撑起来，与心脏冠状动脉放支架是一个道理。然而，以上的治疗方式只是医疗干预，生活方式的干预对颈动脉斑块的预防很重要！不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过 50%，都需要坚持长期的健康生活，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。抽烟会促使冠状动脉硬化，抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。少饮烈性酒。可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动，少熬夜。糖尿病患者严格控制血糖，高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。特别是超过 50 岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士，建议每年最好查一次颈动脉超声。总之，不健康的生活方式和不重视高血压、糖尿病、高脂血症是加速加重动脉粥样硬化引起颈动脉斑块的主要原因，对于颈动脉斑块必须是预防为主。
